Образец заявления об организации обучения на дому

    ЗАЯВЛЕНИЕ                            Директору

         ^(дата)                                 ГУО«Базовая школа №11

                                                 г.Полоцка»

                                                  Талдыкину С.Б.

                                                _____________________________________

                                                  ^{(фамилия, имя, отчество законных представителей)}

                                                 проживающего по адресу:

                                                 _____________________________________

                                                                              ^(адрес)                 

                                                 контактные телефоны

                                                 мобильный___________________________

                                                 рабочий/домашний____________________

Прошу организовать обучение на дому моего сына______________________________ ________________________, учащегося ______________класса, проживающего(ей) по адресу:________________________________________________________________________________,с ____________________________ по ________________________________ на основании ________________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю: __________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

_______________                                             _____________________                    

        ^{(Подпись)                                                                            (Расшифровка)}